碘缺乏是一种分布极为广泛的地方病,除了挪威、冰岛等少数国家。世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁。
病因
食物和饮水中缺碘是其根本原因。
发病原理
目的主要功能是合成甲状腺素,缺碘使甲状腺素合成障碍,从而影响生长发育。
临床表现
临床表现的轻重取决于缺碘的程度、持续时间以及患病的年龄。胎儿期缺碘可致死胎、早产及先天畸形;新生儿期则表现为甲状腺功能低下;儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症以及单纯性聋哑。长用轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症,表现为轻度智能迟缓,或轻度听力障碍,常伴有体格生长落后。
诊断
亚临床型克汀病(轻度缺碘)诊断标准。
(一)必备条件
1、出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。
2、有智能发育障用,主要表现轻度智能迟缓(<4岁用DDST筛选;>4岁智商为50—69)。
(二)辅助条件
1、 神经系统障碍 主要表现为:①轻度听力障碍(电测听高频或低频异常);②极轻度语言障碍;③精神运动发育障碍。
2、甲状腺功能障因 主要表现有:①极轻度的体格发育障碍;②极轻度的体格发育落后;③甲状腺功能低下(T3、T4降低,TSH升高)。
具有上述必备条件,以及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上;并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏影响智力、中耳炎影响听力以及各种可影响骨龄和体格发育的其他因素后,便可作出诊断。
治疗
(一)碘剂 主要用于缺点所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者;复方碘溶液
每日l-2滴(约含碘3.5mg);碘化钾(钠)每日10-15mg,连服2周为1疗程,两个疗程
之间停药3个月。反复治疗1年。长期大量应用需注意甲亢的发生。
(二)甲状腺素制剂
预防
正常人每日内供给量为:婴儿<6月40μg;7-12月50μg;幼儿1-7岁70μg;学龄儿童7-12岁120μg;>13岁150μg;孕妇及乳母200μg。烹饪时应采用碘化食盐(按1:10万的比例加入碘酸钾);平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物。碘油是罂粟子油乙酯经碘化而成,每毫升含碘475mg,成人l次肌肉注射lml,小儿0.5ml,作用可维持5年左右,但孕妇需慎用。适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。
饮食治疗
(1)多吃含碘丰富的海产品。如海带、紫菜等。
(2)用碘化食盐。
(3)饮碘化水。
食谱举例
10岁患儿一日食谱举例
早餐:煮龙须面汤(龙须面50克、黄瓜100克、鸡蛋1个、紫菜3克、油3克)。
午餐:米饭(大米125克),海带炖肉(海带200克、猪肉25克、大白菜50克、油9克)。
加餐:苹果(150克)。
晚餐:米饭(大米125克),红烧带鱼(带鱼100克、油10克),炒芹菜(芹菜150克、油4克)。
加餐:牛奶(250亳升)。
以上食谱含热能2023.9千卡(8.5兆焦耳),蛋白质71.4克,占总热能的14.1%,脂肪71.5克,占总热能的31.8%,碳水化物273.7克,占54.1%,维生素A 529微克视黄醇当量,维生素E21.67毫克,维生素B1 1.02毫克,维生素B2 1.18毫克,维生素C 58.1毫克,尼克酸 13.7毫克,钙1123毫克,铁20.2毫克,锌12.17毫克,硒83.53微克,铜1.25毫克,镁374.6毫克,磷1089毫克,钠898.6毫克,钾2265毫克,胆固醇509毫克,碘26869.8微克,膳食纤维8.55克。
食疗方
(1)醋浸海带方:海带120克,米醋1000克,香橼皮9克。将海带、香橼皮浸泡于米醋中,7天后服食,每天吃海带6克~9克,连服10~15天。可治肝郁气滞型的单纯性甲状腺肿。
(2)海带汤:海带适量煨汤当菜吃,每日食用,连续食用对治疗因缺碘所致的甲状腺肿有效。
(3)紫菜萝卜汤:紫菜15克,白萝卜250克,陈皮30克。将紫菜切碎;萝卜洗净切丝;陈皮剪碎,共放锅内加水适量,煎煮30分钟,出锅前可酌加调味品,吃萝卜、紫菜、喝汤。每天1~2次,连服数周,可补碘缺乏。
(4)紫菜海藻汤:紫菜、海藻各15克,小茴香6克,水煎服,连食数周至数月,可补碘并兼治睾丸肿疼、瘿瘤、瘰疬。
(5)紫菜汤:紫菜50克,泡汤吃,连吃1个月。可补碘及治疗因缺碘所致的甲状腺肿病症。
(6)发菜汤:发菜做汤常食,以此食疗可治地方性甲腺肿大。