长期便秘的病人，粪便干硬，大便时用力过猛，可撕裂肛管皮肤，反复损伤可裂伤全层皮肤 ，经久不愈，继发感染，溃疡，少数的肛裂由肛窦炎向下蔓延而形成皮下脓肿，破溃成为慢性溃疡。
肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带较坚硬、伸缩性差、排便时肛门后方承受压力较 大，故后正中处易受损伤。急性肌裂发病时间短，裂口新鲜、整齐、底浅、色红、逐渐形成疤痕。慢性肛裂病程长，反 复发作，底深不整齐，较硬、肉芽灰白。