当直疝时，可以完全无症状。有症状者，也多数为间断轻微间断出现。疼痛多为发作性，常在剑突下和胸骨后下段后方。容易在进食或卧位引起疼痛或疼痛加重。疼痛为灼热性，顶堵样或牵扯痛。只有少数呈急腹症表现，如左上，右上或中上腹痛，并有肩部放射痛，易被误诊为胆石症，胃穿孔等，当疝嵌入食道裂孔时，可有胸闷、憋气、胸痛，有时酷似心绞痛，在送往急诊时，症状减轻或消失。 胃食道反流是一常见症状。滑疝时食道裂孔的宽松，贲门部上移，食管下括约肌的抗反流作用明显减弱。当弯腰，平卧时，使腹内压增高，胃内容易反流入食道，胃酸刺激可引起胸骨后烧灼感、嗳气、反酸等反流性食道炎的症状。由于疝入的胃发生糜烂及溃疡，可引起出血长期的慢性失血引起贫血、慢性炎症、溃疡引起下段食管的痉挛性收缩及瘢痕性，因此产生食道狭窄，病人可有吞咽困难，胸骨后不适的症状。食道旁疝常见于60?70岁的老年人，多无症状，经常在反食后上腹部胀满不适，可造成反流性食管炎，但并发症的发生率较高，达30%，由于疝的嵌顿、梗阻、扭转、坏死、穿孔可引起严重的后果，必须高度注意。