早期无吞咽困难者应与下列疾病鉴别：

    ①食管炎：有类似早期食管癌的刺痛或灼痛。X线检查无粘膜纹紊乱断裂。鉴别困难者，应作脱落细胞检查或食管镜检查。

    ②食管中段牵引型憩室：有胸闷和胸骨后灼痛。X线检查可明确诊断。

    ③食管静脉曲张：病人有门静脉高压症的其他体征。X线检查示食管粘膜影呈串珠样改变，食管蠕动良好。 

    已有吞咽困难者，应与下列疾病鉴别：

    ①贲门失弛缓症：一般病人年龄较轻，病程长，症状时轻时重，X线检查示食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。

    ②食管良性狭窄：多有化学灼伤史，X线检查示不规则细线状狭窄。

    ③食管良性肿瘤：常为平滑肌瘤，一般病史较长。钡餐X线检查示食管腔外压迫，粘膜常光滑完整。