当急性胆囊炎患者的临床表现进一步加重，如腹痛呈持续性钝痛或绞痛、高热持续不退、黄疸加深等，却又得不到及时而有效的救治或立即手术时，腹部体征压痛、反跳痛及局限性腹肌强直扩散至腹部其他区域甚至全腹时，表明上述症状进一步恶化，提示胆囊已穿孔了。