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无痛分娩简介

http://www.shiliao.com.cn 2005-4-26 10:47:00 《产科疾病防治指南》
 

    什么叫无痛分娩
    “十月怀胎,一朝分娩”。产妇生孩子如同“瓜熟蒂落”是自然而然的事。然而在生产过程中,随子宫规律性收缩,以及胎儿通过产道娩出,是伴有剧烈疼痛产生的。 
    用现代医学方法,使产妇在分娩过程中消除疼痛感觉,达到安全完成自然分娩的全过程,称为无痛分娩。 

    无痛分娩的方法有哪些 
    近年来无痛分娩的方法可归纳为:①精神性无痛分娩;②药物性无痛分娩;③吸入性镇痛或麻醉;④区域阻滞镇痛法。以上四类方法,各有利弊,在选择上要根据产妇与胎儿的具体情况来定。作为产妇更要遵从医生的意见。 

    无痛分娩的要求是什么 
    选择任何无痛分娩的方法,都要做到以下几点要求:①使产妇与胎儿安全渡过分娩的全过程。②是产妇愿意接受的无痛分娩法。③无痛分娩法的实施使产妇感觉到镇痛完善。④对母体和胎儿的循环及呼吸无抑制。 

    什么叫精神性无痛分娩 
    所谓“精神性无痛分娩”,即在整个分娩过程中,应用各种非药物治疗方式,从各方面消除孕产妇的顾虑和恐惧情绪,使产妇积极参予分娩活动,正确做好助产动作,使大脑皮层始终处于正常活动状态,以发挥调节分娩活动的功能而顺利无痛分娩。
    本法主要包括:
    ①产前教育:产前教育是该法成功的关键。 可通过医护人员或产妇自学妊娠与分娩的基本生理知识,纠正“分娩必痛”的错误观念和恐惧心理,使其对生理的分娩现象有一正确的认识和了解。保持情绪稳定,精神愉快。
    ②锻炼助产动作:锻炼助产动作的内容包括腹式深呼吸,按摩腹壁,压迫与屏气等,其目的在于应用各种手法控制来自子宫的刺激,以提高镇痛效果。
    ③照顾与支持:产妇在分娩过程中由医护人员陪伴,给予精神上的鼓励和周到热情的护理,以增强产妇的信心。“家庭式分娩”即在整个产程中由丈夫及家属相伴,从而消除心理上的恐惧和焦虑。 

    镇痛分娩三步手法怎样做 
    为配合精神性“无痛分娩法”,这里介绍“镇痛分娩法三步手法”,供孕妇进入分娩第一阶段时应用。
(1)腹部深呼吸每次宫缩出现时,进行一次腹部深呼吸。也就是宫缩开始时深深吸气,轻轻换气,一直到宫缩消失,才把气体呼出,反复进行。
(2)按摩腹壁用手按摩下腹部,宫缩时配合深吸气,双手从两侧向腹中线移动,呼气时双手向外侧移动。
(3)压迫手法阵缩时用手压迫感觉不适处,如用拳头顶住腰骶部的酸胀处或用手指压迫耻骨联合处。 
    经临床实践,“镇痛分娩三步手法”效果很好,值得提倡。 

    什么叫药物性无痛分娩 
    在产妇分娩过程中,医生根据产妇与胎儿的具体情况,通过不同用药方法或途径,应用一种或几种药物,使产妇在分娩过程肖除疼痛的感觉,达到安全自然分娩,称为药物性无痛分娩法。
 
    孕妇服用哪些止痛药对胎儿有害 
    孕产期是相对禁用药物的时期。据报道2%的出生缺陷与妊娠期滥用药物有关,在孕产期慎用或禁用的药物中,有不少是止痛药,常见的有以下几种:
(1)阿司匹林孕早期若大量服用,可致胎儿神经系统和肾畸形。妊娠末期大量服用,可影响凝血机制,引起新生儿溶血和出血倾向,出现新生儿头颅血肿和消化道出血,也可引起新生儿高胆红素血症,易出现死胎、死产、小样儿。
(2)非那西汀常规剂量对胎儿及新生儿无影响,大量服用可引起变性血红蛋白血症、肾畸形、肝损害、贫血等,新生儿皮肤发紫、无力、嗜睡、气急、烦躁及出现溶血性贫血。
(3)保泰松妊娠末期服用此药,易引起新生儿高胆红素血症。
(4)水杨酸钠妊娠早期服药可造成血管、骨骼畸形;孕晚期服用,影响新生儿肝脏的解毒和排泄功能,减少凝血酶原,易引起新生儿出血倾向。但一般剂量不易发生上述不良反应。 
    妇女在孕产期服用上述解热镇痛药,要在医生的指导下服用,不可自己乱服用。 

    分娩时应用麻醉药止痛会不会影响母亲和胎儿健康 
        一般说来,分娩是正常的生理现象,虽然有一定的痛苦,如果能够掌握无痛分娩法的三步手法和自我调节好,以不用药物为最好。对有的产妇心情过度紧张,对疼痛过度敏感,分娩过程中喊叫,体力消耗太大,导致宫缩乏力,造成难产,可考虑选用药物无痛分娩法。常用的药一般分两类:镇痛药和镇静药。镇静药包括静脉和肌肉注射异丙嗪、安定等。以达到镇静,止吐、镇痛、减轻恐惧及焦虑心理。镇痛药可用度冷丁肌肉注射,也可与镇静药合用。
在国外,产妇分娩时还应用氯胺酮、笑气(氧化亚氮)等。国内已开展用硬膜外麻醉以减轻疼痛。产妇使用镇静麻醉性止痛药时一定在医师指导下必要时应用,药量不宜过大,而且仅仅于第一产程应用,即子宫开始出现规律性收缩到子宫口完全开大的这段时间。用药后还应严密观察血压、脉搏、呼吸,以及胎儿的心跳、宫缩,产程进展情况。上述药物一般是比较安全的,只要用药时机、药量掌握适当,一般不会影响孕妇及胎儿身体健康的。

编辑:虫二
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