1.急性龋
多见于儿童或青年人。病变进行较快,病变组织质地较软,牙髓组织容易受到感染,产生牙髓病变。
在急性龋中有一类龋病,进展非常快,而且往往有多个牙齿及牙齿的多个牙面同时患龋。这种情况常见于头颈部放疗的病人或干燥综合征患者,这些病人由于唾液分泌量大大减少,对牙齿的自洁作用大大减弱,因此出现口内多数牙在短期内同时患龋.且进展迅速,被称为猛性龋或猖撅龋。
2.静止龋
龋病发展到某一阶段,由于引起龋蚀的环境因素发生了变化,龋损停止在某种状态,长期不再继续发展,这种特殊的题龋损称为静止龋。静止龋多见于乳磨牙和第一、二恒磨牙的咬合面窝沟处或邻面,由于表面的釉质崩解,暴露的软化牙本质被磨去,病变部位受到充分的自治作用,龋蚀作用也就停止。
3.窝沟龋
牙齿咬合面窝沟是龋病的好发部位,尤其是儿童的乳牙和年轻恒磨牙。这与窝询的形态有着密切的关系。咬合面窝沟一般直径为l0-170μm左右,上下粗细不等。探针尖难以进入,但细菌及一些全物残渣物可以嵌塞停留,又难以清除干净。沟底的深浅不一,最深的沟底接近釉牙骨质界。沟底处牙体组织矿化度低,因此成为龋病的好发部位,而且窝沟龋的发展速度也高于其他部位。
4.继发龋
龋病治疗后,在充填体的周围或下方再次发生龋坏,称为继发龋。发生继发龋的常见的原因是充填物的边缘或龋洞周围的牙体组织破裂一小块,造成菌斑积聚;或者充填材料与牙体组织之间不密合,留有小缝隙,这些都有可能造成龋的致病条件。也有时龋病治疗时末将病变组织去除干净, 以后再发展而来。因此,在龋病治疗时,应该将病变的组织彻底去除干净。有些患者在龋病治疗过程中总希望医生少磨牙甚至不磨牙,造成腐质未完全去净,这是不符合龋病的治疗原则的。
5.奶瓶龋
婴幼儿时期,乳牙刚刚萌出不久,牙表面结构不成熟,更易受酸的作用而脱钙。由于用奶瓶喂奶时吸吮运动不如母乳喂养活跃, 自治作用差,牛奶和合糖、合酸的饮料附于牙面,加上有的婴儿喜欢合着奶嘴睡觉,造成龋病的发作。这种龋病进展快,发生较为广泛。
