中医防治糖尿病 需从“防”上下功夫
发布时间:2015-04-29 来源:中国食疗网 编辑:
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  糖尿病属于中医“消渴”范畴,现代医学研究发现其为有遗传倾向的内分泌代谢性疾病,但随着人类社会的发展,疾病谱也发生很大变化,从当前临床来看,非遗传因素所致的糖尿病患者正日渐增多,使糖尿病已成为一种临床常见疾病。

非遗传因素所致的糖尿病患者正日渐增多

  目前,我国投入重大专项资金,以“打基础、建机制、谋长远、见成效”为总体要求,建设国家中医临床研究基地,其中一项研究目标,就是要寻求中医药在糖尿病防治方面的作用。经过近几年的努力,糖尿病防治研究已初见成效,凸显出中医在糖尿病防治方面的特色与优势。

  但从目前来看,该病仍需在“防”字上下功夫。“防”着力于预防,即是中医的“治未病”。就糖尿病防治而言,如何从临床研究延伸到“治未病”,识别糖尿病高危因素,干预糖尿病前期发展,这是降低糖尿病发病率的根本所在。本文目的,即寓意于此,以求共识。

  重温经典变思维

  临床研究中注重经典,是继承创新的必经之途,否则将成无本之木——对糖尿病的防治研究亦不例外。

  中医学对糖尿病的关注,时逾数千年之久,早在《素问·奇病论》中即已论及:有“数食甘美”“不忌肥腻”“甘令中满”“肥生内热”“转为消渴”等论述。在病名上,有“消瘅”“肺消”“消中”“食亦”等称,并用“旱田灌水,日下曝冰”来形容“消”的含义,已明指“消渴”是热极内耗的一种内伤性疾病,符合客观实际,具有深刻内涵。

  医圣张仲景在《金匮要略》杂病篇中,曾专立“消渴小便不利淋病”篇论治该病,并创立白虎人参汤及肾气丸等方治之。析此二方,可知本病的病机系本虚标实,虚在下,实在上的一种虚实夹杂型内伤疾病,所设之方至今仍为医家所习用。

  后至金元,刘完素、李东垣、朱丹溪诸家针对该病又立三消分论及相应治法方药。详其机因,系由饮食不节,情志不遂,禀赋不足,致使肺、胃、肾脏腑功能失调,阴津耗伤,燥热内生所引起,这种分类方法及分型论治相袭至今,仍被沿用。

  今就本题重温经典,目的在于从中寻找新的亮点,以指导临床,解决实际问题。

  当今,人们生活节奏加快,工作压力过重,个人欲求过多,信仰崇尚较少,或劳心竭虑,营谋强思,情绪不遂,而致肝失条达,郁而为病。以五行来说,肝属木,木郁为病,首犯于土,土为脾胃,有分阴阳,脾为阴,胃为阳,今受郁火熏蒸,伤及脾胃,侵胃则为燥热,初为实火,久则成虚,消灼阴津;热积于脾,渐及伤阴,则出现脾阴不足之证。由此可知,消渴之病,病位在脾,而其因在肝。

  上溯医史,对脾阴虚的论述屡见不鲜,如清代新安医家吴澄在他所著的《不居集》一书中,即对“虚劳”的治疗明确提出这一论点,对“消渴”从脾立论颇有启示。